Recuento de plaquetas Las plaquetas ayudan a detener el sangrado al unirse para formar cogulos de sangre, que "tapan" los cortes. Puedes tener diferentes consecuencias con tus plaquetas bajas o trombocitopenia, que se refiere al nmero bajo de plaquetas en la sangre, trayendo como consecuencia: Un riesgo de hemorragia leve a grave, este puede ser interno o externo. Un recuento bajo de plaquetas tambin se puede tratar con una transfusin de plaquetas. Los pacientes con hemorragia potencialmente mortal en el trax o la cabeza suelen recibir transfusiones con umbrales de recuento de plaquetas ms altos (30 000-50 000/l). Las plaquetas son pequeas clulas incoloras de la sangre que ayudan a la coagulacin de la misma. El edulcorante eritritol, cuyo uso es cada vez ms comn, puede Algunas razones por las que un cuerpo podra destruir sus plaquetas incluyen: efectos secundarios de ciertos medicamentos, incluidos diurticos, algunos antibiticos, anticoagulantes y medicamentos anticonvulsivos. The Merck Manual Professional Edition. Cunto tiempo se puede vivir con plaquetas bajas? Oxmetros, pueden alertar de la infeccin por coronavirus? Tener las plaquetas bajas es una condicin que causa debilidad corporal y a menudo las personas pierden el deseo de comer. Se puede reimprimir una sola copia de estos materiales para usar en forma personal y no comercial. Hay otras que no son graves y que se pueden resolver por s solas con el tiempo. Transfusin de plaquetas - Wikipedia, la enciclopedia libre Si contina utilizando este sitio, asumiremos que est de acuerdo. La alimentacin debe ser equilibrada con alto contenido de frutas, verduras, cereales y carnes magras, para ayudar en la formacin de la sangre. Las plaquetas se agrupan y forman tapones en las lesiones de los vasos sanguneos para detener el sangrado. Los blancos no hispanos siguieron siendo ms propensos a tener tasas de trombocitopenia ms altas despus de ajustar las covariables (P<0,001). En este ltimo caso puede causar la muerte. Las causas de la disminucin en la produccin de plaquetas pueden ser muy diferentes, tanto por causas congnitas por procesos oncolgicos de la mdula sea o el uso de ciertos medicamentos, podemos diferenciar entre los mecanismos que produce una trombopenia los siguientes: Al presentar el bazo una elevacin de tamao por enfermedades como la cirrosis heptica, sarcoidosis y amiloidosis, causan la eliminacin de plaquetas saludables por encima de lo normal. Con esa idea en mente, valdra la pena que el mdico de su nieta revisase todos los medicamentos de la muchacha para ver si stos son la causa de los cambios en las cantidades de las clulas sanguneas. Adems, cada persona puede tener una reaccin diferente, lo que vara de acuerdo con el sistemainmune y la respuesta del organismo, por lo tanto, es comn ver a las personas con las plaquetas ms bajas en algunos casos de dengue que en otros, por ejemplo. Esta deficiencia por lo general se presenta en personas veganas, desnutridas , alcohlicas, y personas con derrame sanguneo a nivel gstrico o intestinal. En raras ocasiones, el nmero de plaquetas puede ser tan bajo que se producen peligrosas hemorragias internas. Beber caf disminuye la agregacin plaquetaria e induce un aumento significativo en la concentracin plaquetaria de cido fenlico. Por lo general, se observa un recuento de plaquetas aumentado o normalizado dentro de las 2 semanas de tratamiento, particularmente con dosis altas de dexametasona. Este es el tejido dentro de sus huesos donde su cuerpo produce plaquetas. Sin embargo, si no funciona se colocar medicamentos ms fuertes para inhibir el sistema inmunitario que no tenga. Cada tipo tiene una funcin diferente. George JN, et al. Estos elementos son indispensables para la creacin de las clulas sanguneas. Busca ayuda de inmediato si tienes un sangrado que no puedes controlar con las tcnicas de primeros auxilios habituales, como aplicar presin en la zona. Hay muchas cosas que pueden causar una trombocitopenia. Hable con su mdico inmediatamente si experimenta algn signo de hemorragia interna. Los moretones empiezan a salir con mucha facilidad despus de cualquier golpe, esto se debe a que la sangre no est coagulando correctamente. La causa es generalmente desconocida, pero puede ser un trastorno autoinmune o tras una enfermedad viral. Una baja cantidad de plaquetas en la sangre puede provocar sangrado. Las plaquetas bajas, o trombocitopenia, son un efecto secundario comn de los cnceres de la sangre y su tratamiento, pero tambin pueden ser el resultado de enfermedades autoinmunes, el embarazo, el consumo excesivo de alcohol o ciertos medicamentos. Los artculos de Verywell Health son revisados por mdicos certificados y profesionales de la salud. Si se combinan esos datos con su informacin mdica confidencial, toda esta informacin se tratar como informacin mdica confidencial y solo se usar o revelar segn lo descrito en nuestro aviso sobre polticas de privacidad. Las recaudaciones de los avisos comerciales financian nuestra misin sin fines de lucro. Las sustancias como cido flico y vitamina B12 son esenciales para la formacin de las clulas sanguneas. Patognesis de la trombocitopenia inducida por heparina. En los cambios de la mdula sea algunas medicinas para la leucemia, trastornos, cirrosis heptica, se deben seguir al piedra letra las recomendaciones que se han hecho por el especialista. Aqu aparecen en una pierna (A) y en un abdomen (B). Un edulcorante . La trombocitopenia puede ser leve y provocar pocos signos o sntomas. Sin embargo, las infecciones de la vejiga a menudo acompaan a otros sntomas, como: dolor en la parte baja de la espalda o en el flanco (rin). Cuando las plaquetas se encuentran en un nivel crtico (menos de 10.000) aumenta el riesgo de sangrado en encas, boca y nariz. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014. Mayo Clinic no respalda compaas ni productos. AskMayoExpert. BACTERIAS. La cistena por s sola es inestable, y por eso se . Covid-19: se ha reportado que hay una disminucin de estas por el Covid-19 o como reaccin secundaria de la vacuna que incluye adenovirus; en especial la AstraZeneca y la Johnson& Johnson, relacionndose en estos casos a trombosis. Esto incluye las clulas de la mdula sea. Madrid. Consume frutos secos que te aportan grasas saludable. La sintomatologa puede variar dependiendo de cada persona y de la causa, hay quienes no experimentan ningn sntoma y hay quienes s. Complicaciones. Existen opciones de tratamiento.Productos y ServiciosMostrar ms productos de Mayo Clinic. Al principio, puede confundir la orina en la sangre con un signo de infeccin. En el presente estudio, los cnceres de pulmn y colorrectal se asociaron particularmente con recuentos de plaquetas normales altos. Por debajo de 50.000 es un recuento de plaquetas muy bajo. [1] A menudo, esto ocurre en personas que reciben quimioterapia contra el cncer.La transfusin preventiva se realiza a menudo en aquellos pacientes con niveles . Algunas cosas pueden afectar a la capacidad de la mdula sea para producir plaquetas. 27/02/2023. Trombocitemia esencial - National Institutes of Health Si tienes las plaquetas bajas, podras tener hemorragias internas, mientras que si las tienes altas podran formarse cogulos que pueden ser bastante dainos. Incluso si hacen algo mal, pueden culpar a otros por ello o actuar como si estuvieran huyendo. Los niveles ptimos de plaquetas en la sangre deben ir desde 150.000 a . Niveles bajos de plaquetas (sangrado) - American Cancer Society Los sntomas y signos de trombocitopenia pueden incluir fatiga, sangrado y otros. Cualquier anormalidad o enfermedad producida en las plaquetas se conoce como: trombocitopenia que tiene un nmero reducido de plaquetas, un dficit en la funcin trombastenia, un alzaen el nmero trombocitosis, que puede tener una relacin muy pequea con algunos tipos de cncer. Dado que cada plaqueta vive slo unos 10 das, el cuerpo normalmente renueva el suministro de plaquetas continuamente produciendo nuevas plaquetas en la mdula sea. Salud, Nutricin y Bienestar En un lenguaje sencillo y accesible. 9. Son muchas las afecciones asociadas a las plaquetas bajas, para conocerlas te invitamos a seguir leyendo el siguiente artculo de eSalud. Son la principal seal de una falta importante de plaquetas. Want to talk about Multiple Myeloma: Anyone else? Las personas con plaquetas bajas tambin pueden sangrar por la nariz con facilidad, o pueden experimentar sangrado de encas, as como presentar sangre en las heces o en la orina. En raras ocasiones, esta afeccin puede provocar sangrado en el cerebro. Por qu mi Cricut no se conecta a la computadora? Defecto adquirido de la funcin plaquetaria - MedlinePlus Trombocitopenia inducida por heparina | Revista Espaola de Cardiologa El nivel bajo de plaquetas se denomina tambin trombocitopenia.Cuando sus niveles de plaquetas son ms bajos de lo normal, la sangre no puede coagularse como debera, lo que hace que tenga un mayor riesgo de sangrado excesivo. En este post te daremos a conocer el motivo de su baja, cuales son los sntomas tratamientos, los niveles de plaquetas adecuados, entre otros. las plaquetas bajas pueden causar la muerte Los factores que pueden reducir la produccin de plaquetas son: Algunas afecciones pueden hacer que el organismo agote o destruya todas las plaquetas ms rpido de lo que las produce, lo que ocasiona una escasez de plaquetas en el torrente sanguneo. Qu tienda dice s al vestido en el que se film en el Reino Unido. Causas de la independencia iberoamericana, El apocalipsis lo causara el capitalismo no las maquinas, Cuales son las causas y las consecuencias, Causas de la dictadura militar en argentina, Principales causas de fracaso de los implantes. De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) una enfermedad rara es aquella que se presenta en menos de cinco personas por cada 10 mil habitantes y a pesar de su baja prevalencia tienen una alta tasa de mortalidad.. El Da Mundial de las Enfermedades Raras se conmemora desde el 2008, con el objetivo de crear conciencia y ayudar a las personas que padecen una enfermedad rara, a . Muy pocas veces, el nmero de plaquetas puede llegar a ser tan bajo que se produce un peligroso sangrado interno. Causada por la Hepatitis C, leucemia, algunos tipos de anemia, Aumento de la destruccin de las plaquetas: provocada por el. Cuando el recuento de plaquetas cae por debajo de 20.000, el paciente puede tener un sangrado espontneo que puede provocar la muerte. Cumplimos con el Estndar HONcode para informacin de salud confiable: verifique aqu. El estrs, otro 'virus' para el sistema inmunolgico La respuesta adaptativa del organismo al entorno cambiante puede bajar las defensas y causar enfermedad En presencia de plaquetas bajas sin ninguna causa aparente, es importante pensar en algunas situaciones como que hubo un error en el resultado de laboratorio, ya que puede ocurrir una especiede coagulacin en las plaquetas en el tubo de recoleccin de sangre, debido a la presencia de un reactivo en el tubo, siendo importante repetir el examen en estos casos. Entre las causas de la trombocitopenia, se incluyen las siguientes: la quimioterapia, que puede matar o daar las clulas que fabrican plaquetas Pero los nios con un recuento bajo de plaquetas deben tener cuidado de evitar las lesiones, especialmente en la cabeza, por el riesgo de hemorragia. Conclusin. Si el nmero de plaquetas es demasiado bajo, puede producirse una hemorragia excesiva. Plaquetas Bajas | Causas, Sntomas, Tratamiento y Signos de ALERTA 2007 - 2023 Tua Sade Todos los derechos reservados. Un recuento bajo de plaquetas puede retrasar el tratamiento. Qu provoca una baja de plaquetas? - todorespondio.es La trombocitopenia significa que tiene menos de 150.000 plaquetas por microlitro de sangre circulante. Qu es peor tener las plaquetas bajas o altas? Actualizado 28/02/2023 a las 13:49h. Es raro que la quimioterapia dae permanentemente las clulas de la mdula sea. Todo el contenido vertido en eSalud.com tiene carcter puramente informativo y debe ser utilizado nica y estrictamente bajo su propia responsabilidad. Cuando hay demasiadas plaquetas en la sangre puede haber un mayor riesgo de cogulos sanguneos, si la causa no es conocida se le llama trombocitemia, es poco comn y es posible que no necesites tratamiento. Cuando su recuento de plaquetas es bajo puede tener moretones o sangrar mucho o con mucha facilidad . El recuento bajo de plaquetas, tambin conocido como trombocitopenia, puede ser causado por el cncer mismo, la radiacin y la quimioterapia. Trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas) // Middlesex Health Si su hijo tiene trombocitopenia, el mdico le dir qu actividades son seguras y cules debe evitar. AskMayoExpert. BACTERIAS patogenas | PDF | Epidemiologa | Causas de la muerte Un sustituto del azcar llamado eritritol --que se utiliza para aadir volumen o endulzar la stevia, el fruto del monje y los productos keto reducidos en . Los frutos secos como las almendras, las nueces y los cacahuates son capaces de elevar las plaquetas en el organismo. Anteriormente conocida como prpura trombocitopnica idioptica, la trombocitopenia inmunitaria . La diabetes tipo 2 o diabetes mellitus es la causa principal de ceguera . Es posible que deba esperar hasta que aumenten sus niveles de plaquetas para continuar con la quimioterapia o someterse a una ciruga. Conozca ms sobre qu son las plaquetas y sus funciones. Esta web utiliza cookies propias para su correcto funcionamiento. Disminucin del recuento de plaquetas asociada a la edad. Significado y enfermedades que atiende, Para qu sirven los probiticos vaginales y cundo los necesitas, Tratamientos antimanchas: las recomendaciones ms efectivas, La trombocitopenia puede ser medicamentosa a causa del, Entre las enfermedades ms relacionadas con la trombocitopenia destaca el, Las plaquetas bajas tambin pueden ser producto de la infeccin con. Un recuento bajo de plaquetas puede retrasar su tratamiento. Las plaquetas tienen un papel fundamental tanto en la hemostasia como en la patogenia de la aterotrombosis. Otra causa de un recuento bajo de plaquetas es el cncer de mdula sea. cumple los rigurosos estndares de calidad e integridad. Los resultados revelaron que el eritritol facilitaba la activacin de las plaquetas y la formacin de un cogulo. Recuento de plaquetas: Cmo interpretar los resultados El control de los sntomas es fundamental para la atencin y tratamiento de las personas con cncer. Hay opciones de tratamiento disponibles. D.F. Trombocitopenia (para Padres) - Nemours KidsHealth Segn se desprende de su anlisis, la muerte provocada por los trombos estn asociados a plaquetas bajas y puede tener un origen autoinmune, lo que significa que tras la administracin de la vacuna algunos anticuerpos que se producen en el cuerpo producen una 'reaccin cruzada' que desencadena los trombos. 4.Coagulacin del circuito. O puede ser un efecto secundario de la toma de ciertos medicamentos. Un recuento bajo de plaquetas puede ser el resultado de el cuerpo destruye demasiadas plaquetas demasiado rpido. Men principal. E. En lneas generales, esta condicin puede producir hemorragias anormales en la nariz y en la boca, as como en la vagina, el recto y las vas urinarias. Infecciones de la mdula sea por virus de Epstein- Barr, varicela, VIH. Magister en Microbiologa Aplicada, con habilitaciones en Anlisis Clnicas y formada por la UFPE en 2017. La escoria seria a veces no puede asumir la responsabilidad de sus acciones. Un recuento bajo de plaquetas puede aumentar su riesgo de sangrado. Normalmente, el bazo trabaja para combatir infecciones y filtrar el material no deseado de la sangre. Para diagnosticar si sufres de trombocitopenia , puedes hacer los siguientes anlisis de sangre para determinar el nmero de clulas sanguneas, conocido como recuento de plaquetas: Las personas con este padecimiento pueden durar das o aos, aquellas que tienen trombocitopenia leve no necesitan algn tratamiento; pero en aquellas que si necesitan tratamiento este va a depender de las causas y la gravedad de la afeccin, algunos de los tratamientos pueden ser los siguientes: Si los otros tratamientos previsto no funcionan, se optara por una ciruga para extirpar el bazo (esplenectoma). Este nmero se conocer a travs de un anlisis de sangre. Por ello lo mejor es esperar el diagnstico y seguir al pie de la letra las indicaciones mdicas.Cuando la trombocitopenia es causada por afecciones como la anemia o dficit de vitamina B12 se recomienda subir las plaquetas a travs de la alimentacin, como te explicaremos ms . Ms informacin. Con el fin de proporcionarle la informacin ms relevante y til, y de entender qu informacin es beneficiosa, posiblemente combinemos tanto su correo electrnico como la informacin sobre el uso del sitio web con otro tipo de datos que tenemos acerca de usted. Hemolytic uremic syndrome (HUS) (Adult and pediatric). Manchas moradas o rojizas en la piel como hematomas o equimosis; Heridas en las que es difcil controlar elsangrado. Sangrado. Si la persona tiene recuento plaquetario bajo se pueden pasar a una quimioterapia menos fuerte o tambin puede alargar el tiempo entre los ciclos de tratamiento, algunas pacientes se puede tratan con un frmaco llamado OPREVELKINA (Neumega) para prevenir la trombocitopenia grave. Sangrado y moretones (trombocitopenia) - NCI - Instituto Nacional del www.foodsafety.gov. Como solicitaste, pronto comenzars a recibir en tu buzn la informacin ms reciente sobre salud de Mayo Clinic. Las plaquetas o trombocitos son pequeos fragmentos citoplasmticos, irregulares, carentes de ncleo, de 2-3 m de dimetro, [1] derivados de la fragmentacin de sus clulas precursoras, los megacariocitos; la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 11 das.Las plaquetas desempean un papel fundamental en la hemostasia y son una fuente natural de factores de crecimiento. Qu significa tener las plaquetas bajas? Haga una donacin. Deficiencias vitamnicas e hipervitaminosis clnicamente relevantes Por ello lo mejor es esperar el diagnstico y seguir al pie de la letra las indicaciones mdicas. 'Fuente: Fundacin de Investigacin HM Hospitales (FiHM)', Yarsagumba, la viagra milenaria del Himalaya, Shinrin-yoku: baos de bosque para combatir el estrs, Una infeccin bacteriana grave, determinadas infecciones virales (, Los niveles bajos de plaquetasy los cogulos de sangre se consideran tambin un. Esto reduce la capacidad de formar cogulos y detener las hemorragias. El contenido se revisa antes de su publicacin y en caso de actualizaciones sustanciales. Las plaquetas generalmente sobreviven de 7 a 10 das, antes de ser destruidas naturalmente en su cuerpo o usadas para coagular la sangre. D.F. Las plaquetas son producidas en la mdula sea, y viven alrededor de 10 das, ya que siempre se estn renovando. El diagnstico es difcil pacientes anestesiados. La trombocitopenia es un trastorno que se presenta cuando una persona tiene una concentracin baja de plaquetas en sangre. Algunos pacientes desarrollaron un trastorno en la sangre tras recibir Tambin, explorar sobre las enfermedades que has tenido, los medicamentos y suplementos que recientemente consumiste. Antes de hacer la transfusin de plaquetas, se busca la compatibilidad del donante con la paciente y estas son analizadas minuciosamente para determinar que sean seguras. Consecuencias Plaquetas Bajas Existen varias razones por las ocurre un dficit de plaquetas: Entre las causas de las plaquetas bajas estn ciertas condiciones y enfermedades que estimulan la destruccin de plaquetas en el torrente sanguneo de forma ms rpida, tales como: Mientras ms bajas estn las plaquetas en sangre ms riesgo corre la persona de sufrir complicaciones de salud. Sntomas de plaquetas bajas. En vista de que las causas de las plaquetas bajas son muy diversas, puede que se presenten sntomas no mencionados anteriormente y asociados a otras enfermedades. Las plaquetas o trombocitos son clulas sanguneas que se forman en la mdula sea cuya funcin es la coagulacin de la sangre, es muy pequea y ovalada de aproximadamente unos 0.5 3 0 m. (PDF) Prevalencia de depresin en pacientes con insuficiencia renal Este sitio usa cookies para mejorar su experiencia de usuario. "Las personas pueden tener las plaquetas bajas sin presentar sntomas, y es posible que en algunos, una reaccin a la vacuna haga descender an ms el nivel, hasta un punto en el que se haga . Los signos y sntomas de la trombocitopenia pueden comprender los siguientes: Pide una cita con el mdico si tienes signos de trombocitopenia que te preocupen. Trombocitopenia: qu es, causas y tratamiento - Tua Sade Otro gran estudio sobre 33.258 sujetos en Francia examin los valores de referencia normales del hemograma completo por edad y sexo. Los factores que interfieren en el nmero de plaquetas en la sangre son: Algunas situaciones pueden hacer con que las plaquetas vivan por menos tiempo en la circulacin sangunea, lo que hace con que su nmero disminuya. Qu significa tener las plaquetas altas en un anlisis de sangre - HOLA Cmo se detiene el sangrado de plaquetas bajas? Las personas que necesitan mas cuidados y atencin son aquellas que sufren de ciertos tipos de cncer. Es posible que la mdula sea no produzca . Tener las plaquetas bajas puede desencadenar diversas enfermedades, sangrado y problemas de coagulacin, por esta razn es importante conocer a tiempo la causa de la trombocitopenia para atender dicha condicin y prevenir complicaciones mayores. En todo caso, las seales ms comunes de tener las plaquetas bajas son: La fatiga es un sntoma que muchas personas pasan por desapercibido, con todo y que les impide realizar sus actividades diarias con normalidad y experimentan un cansancio inusual y anormal. http://www.uptodate.com/home. Un conteo de plaquetas inferior a 150,000 mcl significa que una persona padece de trombocitopenia, trastorno que sugiere que existe una cantidad anormalmente baja de plaquetas en sangre. http://www.merckmanuals.com. Plaqueta - Wikipedia, la enciclopedia libre Congelacin. . En casos de enfermedades infecciosas o bacterianas, el tratamiento debe ser especfico para cada caso con el fin de aumentar los niveles plaquetarios y eliminar la trombocitopenia. Msculos rgidos en las piernas. Cualquier uso de este sitio constituye su acuerdo con los trminos y condiciones y poltica de privacidad para los que hay enlaces abajo. EBMT Practical Guides for Nurses Paroxysmal Nocturnal Haemaglobinuria (Fuentes de confianza 1*, 2*, 3*). Consulta el email de confirmacin que te enviamos. Espinacas porque contiene hierro y vitamina, adems es excelente para la construccin de la hemoglobina. Tambin se describen las estrategias para controlar esta enfermedad y el tratamiento que suele seguirse. No obstante, pueden reducir los glbulos blancos, hemates y las plaquetas. La PTI es un trmino mdico que designa una enfermedad en la que se producen hematomas o hemorragias debido a que hay menos plaquetas en la sangre de lo habitual (trombocitopenia) y suele estar causada por un fallo en el sistema . No obstante, hay condiciones que influyen en el proceso de produccin de las plaquetas habiendo un aumento o reduccin de su concentracin en la sangre conocido como trombocitopenia. Por debajo de 10.000 se considera trombocitopenia grave, con riesgo de hemorragia interna. Enfermedades de la mdula sea que provocan la disminucin en la creacin equivocada sangunea como la anemia aplsica o mielodisplasia. Estos sntomas pueden surgir en cualquier persona con plaquetas bajas . Muchos de los casos de trombocitemia esencial son causados por mutaciones adquiridas som ticas (no heredadas) en los genes JAK2 (50% de los casos) y en el gen CARL, y ms raramente por mutaciones en los genes MPL, THPO y TET2. El tratamiento de las plaquetas bajas depende exclusivamente de su causa, por lo que no siempre es el mismo. Las plaquetas o trombocitos son unas clulas que produce la mdula sea y que desempean una importante funcin en la coagulacin sangunea, por lo que si sus niveles son anormalmente bajos (inferiores a 150.000 mm3) lo que se conoce como trombocitopenia se pueden sufrir hemorragias internas y las heridas resultan ms difciles de curar. Accessed Feb. 18, 2015. Este sntoma es muy comn en las personas con dengue, chikungunya o zika. Al dar clic sobre el botn Aceptar, usted acepta expresamente nuestra poltica de cookies. Un recuento bajo de plaquetas puede . Si nopresenta signos o sntomas es posible que no necesites tratamiento. Un recuento de plaquetas por debajo de 50000 mm3 es motivo de preocupacin , esto puede ser peligroso porque eleva el riesgo de sufrir una hemorragia tras un traumatismo leve, adems es signo de alarma cuando se encuentran entre 10000 y 20000 mm3, puede haber una hemorragia espontnea. La encefalopata de Wernicke es un sndrome agudo que cursa con ataxia, oftalmoplejia y alteraciones de la consciencia que puede causar la muerte si no se trata.
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